新型コロナ下における病院の健全な経営・運営

 病院の経営・運営を考えるにあたり設立母体、病院規模により大きく異なる。ここでは、個人の医療法人、200床以下の病院について考える。この規模の病院は、何らかの治療に特化し名声を得ているか いろいろな対策を講じて時代・地域の要求を敏感に察知し努力していなければ経営や運営は非常に難しい。まして新型コロナウイルスの終息が見えない中、経営・運営は最新の情報を入手し早い対応が必要となる。事務方といえども臨床現場の状況や病態ましてや予防・診断法の現状・治療・予後等、現場任せでなく情報収集や理解を常にしておかなければ刻々と変わる臨床現場の下支えをできない。例えば 病状や感染予防法を理解していないと準備する物品もわからない 現場から請求があってからでは入荷できないことも現状起こっている。少なくとも 物品の流通状況を常に把握現場に警告を発することが出来なければならない。新型コロナの影響下軒並み患者が減って経営が悪化している状況の中、どのように病院を運営するのか。基本的には、新型コロナ患者を受け入れていなければ病院の基本方針の策定は変わらない。ただ新型コロナ対策がプラスされるのである。対策をして新型コロナ感染者以外の患者を受け入れていかなければ病院は倒産してしまう。病院の方針を考えるには、現状を客観的にとらえる必要がある。そのために次の項目を調査し分析しておかなければ目指す病院像が見えてこない①病院の種別(一般、療養)②診療科目③病院の規模④診療の質⑤二次医療圏における自院の役割⑥立地条件環境⑦経営者の考え方⑧組織の成熟度⑨財務状況⑩敷地や建物の状況⑪医療機器の充足状況や状態⑫職員集団の志向(専門職、事務職)⑬各職員の充足状況⑭国の医療政策の方向性 これらを調査、分析ツールを持ちながら自院の状況を把握していく。(特に大事なのが要因の分析)
地域の医療圏において 当院の立ち位置、現在求められているもの、医療政策の方向性を考慮に5~10年後必要となる医療サービスを客観的にとらえ5年後あるべき姿を描きながら経営計画を立案する。ここで大事になってくるのが 職員の資質・集団における資質で、低ければ、いくら良い戦略を立案してもうまくいかない。コンサルトが入ってもうまくいかないのは ここを変化させられないからである。すべてを考慮し戦略をたて実行 引っ張っていけるカリスマ性のある理事長や院長が居れば安泰なのだが そう多くのケースが当てはまるとも思えない。私は、思うのだが物事のシステムを作り単に実行するだけならだれでもできると思う。それを数年にわたり実行改善し、当たり前の事にするには少なくても一人の熱意や想いを持った人が必要だと。その方が 医者であれば非常にやりやすいと思うし、医者である必要もない 看護師又医療系の資格を持つ方、事務方で、知識の探求心があり、ひとの言うことを聞け、物事を客観的に捉えられ、ビジョンを描ける方、そして 常に中心に患者がおる方であればできると思っている。又、現在は 逆に新型コロナ状況下で職員の意識をまとめやすい状況でもあります。病院経営・運営の立て直し、見直しをするのは今です、旗を上げていなければ、今、あなたが旗を上げましょう。

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